济南中德骨科医院
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    吃心血管药选对时刻

    发布时间:2017-10-14  来源:未知  作者:木木

      身材性能在日常生活中会涌现时间节律性,如激素的分泌水平、血压的高低、体温的变化等。某些疾病的发病时间也存在一定的规律性,如心绞痛多在上午发生。这些都会对药效发生显著影响。换言之,同一种药物,在统一天中的不同时间服用,其疗效与毒性可能会有很大不同。因此,依据时刻药理学的特色在恰当时间服用心血管药,对施展药效、下降毒性有重要意义。

      冠心病药晨后服。冠心病包含无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死共5种,时常在晨醒后4~6小时内产生,天天上午6~12点发病率最高。此时,人体冠状动脉处于缺血状态,儿茶酚胺程度较高、血流阻力加大、血压回升,心肌耗氧量增大,心肌缺血严重。同时,血液黏度也较高,易形成血栓。早上醒来后,服用硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)、钙拮抗剂(硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、维拉帕米等)、β-受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等)等均可有效预防冠心病发生。1天服用1次的药物,宜在早晨醒后服用;1天2次的药物,宜在晨醒后及下午3点左右服用;1天3次的药物,应在晨起、中午及薄暮服用。

      服降压药上午7点和下午2点。血压变化起伏不定,亚洲人群通常会浮现出血压“双峰一谷”的现象,也称之为“杓型高血压”。即在早上9点至11点、下午16点至晚上18点之间血压较高,越日清晨2~3点最低。

      “结合给药、错峰服药、安稳降压、按期监测”是掌握血压的16字箴言。降压药物主要有利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI(卡托普利、贝那普利、培哚普利等)、ARB类(氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等)药物,一般可在上午7点和下午2点服用作用机制不同的药物。1日1次的控、缓释制剂宜在上午7点钟服用,切忌在临睡前或夜间服药,因为那时血压最低。临床上有许多“非杓型”或“反杓型”高血压患者,在肯定服药时间前,应先做个24小时动态血压监测,以选择正确降压药物和服药时间。

      降脂药晚上用。降血脂药物以他汀类药物较为常用。由于肝脏合成胆固醇的顶峰期多在夜间,故某些他汀类药物晚上或睡前服药比白天用药更有效,常见的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀则不受食品、服药时间点的影响,相对固定一个时间点服用即可。他汀类药物一般为1日1次给药,剂量与药物的种类有关。运动性肝病患者、妊娠和哺乳期妇女等患者禁用。(石浩强)




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